多发性骨髓瘤治疗心得
1.肾虚为本，痰、瘀、毒搏结为标 本病多发于老年人，正气不足，肾气亏虚为病之根本，并与肝脾密切相关。肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，为脏腑阴阳之根本;脾胃为后天之本，气血生化之源，济养先天;肝藏血，血能生精，精能化血。脾肾两虚致痰湿内生，浊毒内蕴;肝血不足致疏泄失常，气机不畅，气滞血瘀;肝肾亏损易致脏腑瘀毒。三脏亏损导致筋脉、肌肉、骨骼失于充养，痰、瘀、毒内搏于骨而发病。故治疗以扶正祛邪为大法，扶正以补肾为主，兼以疏肝、健脾，祛邪则根据挟痰、挟瘀、挟毒的不同随证加减。
2.辨证使用解毒抗癌中药，避免攻伐清解太过 治疗疾病的实质是祛除致病因素，调整人体机能。祛邪之法用之得当，方能除病;用之不当，反而戕害正气。患者多为老年人，正气本亏，中药治疗不宜攻伐太过，一味攻伐瘀毒，则正气会进一步受损，使病情迁延难愈。因此，临床应根据辨证分型的不同及药性的偏寒、偏热、峻猛程度选择使用解毒抗癌中药，同时攻邪不可过剂，应留有余地。
对于气血不足、正气衰微的病人主要以扶正为主，气血充足可祛邪外出，适时加用冬凌草、猫爪草等解毒抗癌之品，防扶正留邪之虞。冬凌草甘微寒，猫爪草味辛性温，均非苦寒攻伐之品，无伤正之虞。对于脾肾阳虚、痰湿内阻的病人，可加用具有抗癌作用的中药如天南星、白芥子、薏米等。若盲目使用苦寒清解之品，不仅使阳气进一步受损，更使痰瘀难消。痰瘀痹阻者可配伍胆南星、半夏、山慈菇、全蝎等化痰散结，通络止痛，抗癌。全蝎有毒，应中病即止。痰瘀化热者则可加用清热解毒之品，如热象明显的病人可加用半枝莲、黄药子、白花蛇舌草、山豆根、虎杖、龙葵等清热解毒抗癌之品。
多发性骨髓瘤并发症中医治疗
1.溶骨损害 溶骨损害是本病常见并发症，骨痛、骨质疏松为其主要表现，致病之脏责之于肾。《医经精义》云：“肾藏精，精生髓，髓养骨，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。”临床表现虚实夹杂，临症当辨清症候特点。如为肾虚，辨清阴虚阳虚。偏于肾阳虚者选用温肾补阳之品;偏于肾阴虚者应选用滋阴补肾泻热之品;血瘀症状明显者加用活血通络药物，活血祛瘀，通络止痛;痰浊阻络加用祛痰通络药物。各型均可适当配伍强筋壮骨之品，如牛膝、川断、桑寄生等。
2.肾损害 肾损害是多发性骨髓瘤的严重并发症，约占骨髓瘤患者的20%，如单纯化疗，患者生存期一般少于2年。肾精亏虚是其根本病因，肾虚失固，统摄失常，精微外泄，与肝脾亦密切相关。正气本虚，加之痰瘀毒邪壅滞于内，致使水道失调，气化失司，浊毒内生，加重肾脏损害。临床表现虚实夹杂，治疗较为棘手。治疗之法为扶正祛邪，扶正当以补肾为主，兼以健脾益气、养血疏肝。祛邪以祛痰通络、活血化瘀、清热解毒为法。临证根据邪正虚实、标本缓急的不同，本着急则治标，缓则治本的原则灵活掌握。
当疾病初期，正虚邪实，正气损伤不明显，当以祛邪为先，邪去则正安，此时不可过用补益固摄之品，以防留邪之患。如痰瘀痹阻者，治疗以祛痰化瘀，通络止痛为主，加用健脾补肾的药物，使痰瘀去，经络通，气血得生，脏腑分清泌浊功能得以恢复。方中活血化瘀药物可有效的改善肾脏微循环，调节免疫，减少尿蛋白的排泄，改善肾功能。如蛋白尿经久不消，缠绵难愈者，加益母草、泽兰益肾活血，利水消肿。热毒炽盛者以清热解毒为主，热毒去，营血宁，脏腑功能恢复。伴有血尿者，可加用白茅根、藕节、大小蓟、仙鹤草、茜草等;尿素氮、肌酐升高者可加车前草、扁蓄、石苇、大黄等。
病久耗气伤精，日久及阳，或失治误治之后耗伤气血，出现肝肾阴虚、气血不足、脾肾阳虚等证，治疗当以扶正固本为主。治肾之要，本着阴中寓阳、阳中寓阴的原则，常用补肾药物有怀山药、何首乌、女贞子、旱莲草、山萸肉、紫河车、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、桑椹子、枸杞子、补骨脂、锁阳等，蛋白尿经久不消者加用桑螵蛸、芡实、金樱子、玉米须等。
脾肾阳虚者预后不良，正气不足，命门火衰，治疗应本着命门之火，缓缓图之的原则，多用仙灵脾、巴戟天、杜仲、肉苁蓉、菟丝子等温润补阳之品，大辛大热之品应中病即止。
肌酐、尿素氮升高的患者慎用鹿角胶、龟甲胶等药物。气血不足者常伴有气虚血瘀之证，故常应用活血养血之品，如丹参、当归、赤芍、鸡血藤等，配伍黄芪、党参，使脾气健运，气血得生，得以济养先天，使肾气充沛，统摄有权，精关得固。
多发性骨髓瘤饮食调护
饮食调护对本病也很重要，患者多为老年人，脾胃功能减弱，加之化疗药物引起的恶心呕吐等因素的存在，不能满足患者每天所需热量，所以应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易于消化的饮食。
对于肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
对于化疗后粒细胞缺乏的病人，饮食以清淡易消化为主，同时注意口腔及外阴的卫生，注意隔离防护，预防感染。肢体活动不便的病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。并保持皮肤的清洁卫生及床铺干燥平整，防止褥疮发生。
推荐食疗方：
1.海带当归黄芪炖肉：水发海带200g，当归30g，黄芪50g，猪肉500g。猪肉切成小块洗净，焯掉血水，重新放入猪肉，加入海带，倒开水适量，大火烧开，放葱、姜、八角、薏米，转小火，炖1小时左右放当归、黄芪，再煮约半小时，炖烂即可，佐餐常用。《本草纲目》记载：“海带可治瘿病与其他水肿症，有化痰、散结功能。”近年来科研人员研究发现常吃海带有预防和治疗癌症的作用。适合于气血两虚的病人。
2.冬瓜薏米茯苓汤：薏米100g，大骨500g，冬瓜200g，茯苓30g，精盐、生姜、酱油、味精、大茴香各适量。薏米泡半小时，猪骨洗净，焯掉血水，重新放入骨头，倒开水适量，大火烧开，放葱、姜、八角、薏米，转小火，炖1.5小时左右放茯苓，再煮约半小时，吃前放冬瓜片。适合于骨髓瘤脾虚湿盛者。
3.牛骨续断杜仲汤：牛骨500g，续断50g，杜仲30g，茯苓30g。牛骨洗净，焯掉血水，重新放入骨头，倒开水适量，烧开，放葱、姜、八角，转小火，见牛骨发白时，加入续断、杜仲、茯苓，再煮约半小时，调味后即可饮用。茯苓健脾和胃、利水渗湿;续断补肝肾、续筋骨、调血脉之功;杜仲滋补肝肾、强壮筋骨、益气养血的功效;牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。适用脾肾阳虚的患者。