慢性再生障碍性贫血患者心理社会状况40例分析

林克义，袁军清，齐艳

【摘要】目的 分析慢性再生障碍性贫血(CAA)患者心理、社会因素及特点。方法：CAA患者40例，填写统一表格，对调查数据进行分析。结果：抑郁症14例(35%)，焦虑症6例()，抑郁症、焦虑症并存6例。结论 CAA易伴发抑郁症、焦虑症，火两症同患，在其康复过程中应重视心理疾病的治疗。

【关键词】再生障碍性贫血;抑郁症;焦虑症

【中图分类号】 R 556.5【文献识别码】 A 【文章编号】1674-3296(2011)07B-0136-01

再生障碍性贫血(AA)简称“再障”，其发病原因不明确，一般认为是由生物、化学、物理等因素导致的造血组织功能减退或衰竭而引起的全血细胞减少，其临床表现为进行性贫血、出血、感染等。再障有急、慢性之分，慢性再障(CAA)时贫血、出血、感染等症状相对较轻，CAA在我国的发病率约为0.60/10万，随着工业化的进程，本病发病率已呈上升趋势，严重威胁着人们的身体健康。自Engel提出生物-心理-社会医学模式以来，特别是20世纪90年代以来，各临床科室专家和精神心理学专家越来越重视疾病与心理、社会因素的关系[1]。本资料旨在探讨CAA与抑郁症、焦虑症的关系。先报到如下。

1资料与方法

1.1 研究对象 本组CAA患者40例，全部为我院住院患者，均符合《1989年第四届全国再障学术会议》修订的CAA标准。研究对象有广发的代表性和随机性。

1.2 方法 按照要求，设计调查项目，选择抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)，按统一的表格、统一的指导语，由患者独立填写，避免一切引导和干扰。对所得数据进行统计学处理，并进行综合分析、评价。SDS、SAS评分>50分为存在抑郁、焦虑症。

2 结果与分析

40例患者中男23例(57.5%)，女17例(42.5%);文化程度大学6例(15%)，高中8例(20%)，初中10例(25%)，小学16例(40%);经济状况;无经济收入24例(60%);婚姻状况：已婚17例(42.5%)，未婚23例(57.5%)。病程：6-11个月8例(20%)，12-17个月4例(10%)，18-23个月1例(2.5%)，24-29个月5例(12.5%)，30-41个月4例(10%)，≧42个月18例(35%);SDS评分：≦50分26例(65%);>50分14例(35%);SAS评分：≦50分35例(85%)，>50分6例(15%)。抑郁症、焦虑症并存6例(15%)。

3 讨论

由于CAA发病机理尚不十分清楚，目前仍属难治性疾病。随着相关学科的发展，新材料、新技术应用于临床，使CAA的研究有了很大的进展，治疗措施多样化，特别是经临床血液病专家长期实践和摸索，总结出一些行之有效的治疗方案，《医学免疫学》、《医学遗传学》等一些学科的兴起和发展促使血液病的研究内容和范畴不断地深入和扩大。这给CAA患者带来了新的希望，但目前仍有许多关键课题尚未被攻克，给CAA的治疗带来了很大的困难。CAA的显著特点是：(1)病程陈长。(2)基本治愈或缓解率低。(3)医疗费用高，本病的病程特点和用药决定了医疗费用的居高不下。基于以上3点，CAA给患者及其家庭带来了沉重的经济负担和社会心理压力。对患者来讲，生命终结随时都可能到来，因此，对患者的心理形成不良刺激。人类的心理活动是十分复杂的，包括感觉、记忆、思维、情感、性格、能力等。由于长期不良心理应激的影响，可致人体内环境的稳定失衡，引起情绪障碍，表现为躯体和心理的异常[2],如焦虑、紧张、激进、抑郁、失望等。不良的社会心理因素可使人体免疫功能失调、体质下降，其原因可能是由于下丘脑和下丘脑控制的分泌激素减少，使T淋巴细胞的成熟受到抑制，白细胞活动受到干扰。这些变化可能或抑制造型功能。

3 小结

通过本资料初步分析，结果显示，CAA患者容易伴发抑郁症、焦虑症。这提示临床医师，在治疗CAA时应重视患者的心理状态并采取相应的治疗措施。

参考文献

1 林克义。精神因素对老年人健康影响[J].老年学杂志，1993,13(2)：18

2 林克义。心理社会因素对老年人生活治疗的影响的研究[J].医学与社会，1995,8(1)：38